Desengasgo em crianças: o que mudou nas novas diretrizes da American Heart Association

A cada cinco anos, a American Heart Association (AHA) revisa e publica recomendações internacionais baseadas nas mais recentes evidências científicas sobre suporte básico de vida (BLS – Basic Life Support). A atualização de 2025, elaborada em conjunto com a Academia Americana de Pediatria (AAP), trouxe mudanças importantes nas manobras de desengasgo — especialmente para bebês e crianças.

Essas orientações são fundamentais não apenas para profissionais de saúde, mas também para pais, professores e cuidadores, pois qualquer pessoa pode se deparar com uma situação de emergência em que o tempo de resposta faz toda a diferença.

No Brasil, o tema ganhou destaque com a Lei Lucas (Lei nº 13.722/2018), que tornou obrigatória a capacitação de professores e funcionários de escolas em primeiros socorros, após a morte do menino Lucas Begalli, de 10 anos, vítima de engasgo em um ambiente escolar.

Por que o engasgo é tão perigoso?

A aspiração de corpo estranho é uma das principais causas de morte acidental em menores de 1 ano.

Cerca de 90% dos casos ocorrem em crianças menores de 5 anos, muitas vezes presenciados por familiares ou cuidadores.

Os objetos e alimentos mais comuns envolvidos são:

• Frutas pequenas (como uvas e pedaços de maçã), pipoca, amendoim, balas e pedaços de carne;

• Pequenos brinquedos, tampinhas de caneta, moedas, balões e peças soltas.

O primeiro sinal de engasgo é geralmente uma tosse súbita e intensa. Se o objeto bloquear totalmente as vias aéreas, a criança pode não conseguir falar, emitir sons ou respirar, evoluindo rapidamente para perda de consciência.

Atualização 2025: o que mudou para bebês (menores de 1 ano)

Antes (2020):
O bebê era colocado com a cabeça mais baixa que o corpo, apoiado no antebraço do socorrista, com o rosto voltado para baixo. Eram dadas 5 batidas firmes nas costas, entre as escápulas, seguidas de 5 compressões torácicas com dois dedos logo abaixo da linha dos mamilos.

Agora (2025):
O posicionamento continua o mesmo — bebê apoiado com a cabeça mais baixa e face voltada para baixo (fig. 1) —, mas há uma mudança importante nas compressões:
Devem ser feitas com a base da mão, e não mais com dois dedos.

• Aplicam-se 5 batidas nas costas, observando se o corpo estranho é expelido.

• Se não sair, vira-se o bebê com o rosto para cima e faz-se 5 compressões torácicas com a base da mão, abaixo da linha dos mamilos (fig. 2).

• O ciclo de 5 batidas + 5 compressões deve ser repetido até a criança desobstruir as vias aéreas.

Se a criança ficar inconsciente, deve-se chamar ajuda (SAMU 192) e iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP) em uma superfície firme.

Fig. 1

 Fig. 2

Atualização 2025: o que mudou para crianças maiores de 1 ano

Antes (2020):
O protocolo indicava iniciar diretamente a manobra de Heimlich — compressões abdominais rápidas, de dentro para cima, com uma das mãos fechadas sobre o abdômen e a outra apoiando-a.

Agora (2025):
A AHA recomenda um novo passo inicial:

1. Fazer 5 batidas firmes nas costas da criança, com a mão espalmada, entre as escápulas. (fig.3)

2. Se o corpo estranho não sair, aplicar 5 compressões abdominais (Heimlich) (fig.4).

3. Repetir a sequência até que o objeto seja expelido ou até a criança perder a consciência.
   Se a criança desfalecer, deve-se chamar por ajuda e iniciar RCP imediatamente.

Fig. 3

Fig. 4

Prevenção: o melhor tratamento é evitar o engasgo

• Supervisione todas as refeições de crianças pequenas (1 a 3 anos).

• Evite alimentos redondos, duros ou escorregadios como uvas inteiras, amendoim, balas e salsichas.

• Nunca ofereça alimentos enquanto a criança corre, brinca ou fala.

• Mantenha a posição sentada e calma durante as refeições.

• Redobre a atenção com crianças com atrasos no desenvolvimento neurológico, prematuridade ou dificuldades de deglutição.

• Se os episódios de engasgo forem recorrentes, procure avaliação médica.

• Atenção com brinquedos feitos de pequenas peças, bolinhas, baterias, tampinhas de caneta, e principalmente balões.

• E lembre-se: se você aplicou as manobras de desengasgo ou suspeita que a criança aspirou algum corpo estranho, e ela permanece sintomática, mas estável, procure imediatamente um pronto-socorro pediátrico para avaliação médica. Mesmo que o objeto pareça ter saído, pode haver restos que causem complicações respiratórias posteriores.

Dica importante:

Nunca tente retirar o corpo estranho às cegas.
Introduzir os dedos na boca da criança sem visualizar o objeto pode empurrá-lo ainda mais, agravando a obstrução.

Em resumo

As novas diretrizes da AHA reforçam a importância de ações simples, rápidas e seguras.
Treinamento e informação salvam vidas — e qualquer pessoa pode ser o primeiro socorrista em uma emergência.

Após qualquer episódio de engasgo, nunca deixe de buscar avaliação médica, mesmo que a criança pareça bem — isso garante segurança e evita complicações.

Referências bibliográficas:

1.  Joyner BL Jr, Dewan M, Bavare A, de Caen A, DiMaria K, Donofrio-Odmann J, et al.
Part 6: Pediatric Basic Life support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Pediatrics. 2025 Oct 22. doi:10.1542/peds.2025-074350.

2. Bray JE, Smyth MA, Perkins GD, Cash RE, Chung SP, Considine J, et al.
Basic Life Support: 2025 International Liaison Committee on Resuscitation consensus on science with treatment recommendations. Circulation. 2025 Oct 21;152(16 Suppl 1):S34–71. doi:10.1161/CIR.0000000000001364.

3. Sociedade Brasileira de Pediatria.
Obstrução de vias aéreas por corpo estranho e engasgo por líquidos: o que fazer? Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Pediatria; 2025. 6 p. (Guia prático de atualização – Curso de suporte básico de vida; 222)