Definição de caso suspeito de sarampo:

“Todo paciente que, independente da idade e da situação vacinal, apresentar febre e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite; ou todo indivíduo suspeito com histórico de viagem ao exterior nos últimos 30 dias ou de contato, no mesmo período, com alguém que viajou ao exterior.”

O sarampo é uma doença viral altamente transmissível, podendo ser especialmente grave em crianças menores de 1 ano de idade, adultos, indivíduos desnutridos ou que apresentem imunossupressão. Além disso, a doença pode evoluir com complicações eventualmente fatais.

Após exposição a um caso de sarampo, praticamente todos os indivíduos suscetíveis adquirem a doença.

O vírus pode ser transmitido 5 dias antes e 5 dias após a erupção cutânea. Desta maneira, não é possível se determinar quando a exposição poderá ocorrer.

Embora o Brasil não tenha circulação endêmica do vírus do sarampo, a doença continua presente em diferentes regiões do mundo, mantendo-se desta forma o risco de importação para locais onde o controle do sarampo foi estabelecido.

Em 2011, houve intensa circulação do vírus do sarampo em várias regiões do mundo, destacando-se o continente europeu, que registrou mais de 30.000 casos, milhares de hospitalizações pela doença, complicações como pneumonia e encefalite, com possíveis sequelas e nove mortes, reforçando o quanto a doença pode ser séria, mesmo em países onde se espera que a assistência aos casos tenha qualidade e a desnutrição seja mínima.

Este panorama internacional do sarampo em 2011 resultou em um número recorde de casos nas Américas em 10 anos: 1.310 casos, sendo 43 deles no Brasil.

No estado de São Paulo, foram registrados 27 casos de sarampo em 2011, sendo que 18 deles estiveram envolvidos em dois surtos que evoluíram em ambiente escolar. A maioria dos casos (23) ocorreu a partir de agosto de 2011. O último caso no estado teve início do exantema em 25 de dezembro de 2011.
Em 2012, a circulação do vírus manteve-se na Europa, Ásia, Pacífico e África.

Durante o ano de 2012, na Europa observou-se diminuição da incidência da doença comparando-se com o mesmo período em 2011. Entretanto, mais de 13.000 casos foram registrados no continente europeu entre janeiro e abril de 2012. A maioria deles ocorreu na Ucrânia (8.200), Romênia (1.766), Federação Russa (1.470), França (476), Reino Unido (440), Itália (339) e Espanha (229).

No presente verão europeu, vários eventos de massa (Eurocopa de futebol na Ucrânia, Olimpíadas na Inglaterra) atraíram milhares de pessoas de todo o mundo, fazendo com que autoridades sanitárias reforçassem recomendações de vacinação aos viajantes.

Neste retorno das férias de julho, pode-se considerar que muitos residentes do estado de São Paulo possam ter viajado não completamente protegidos e sujeitos à exposição ao vírus do sarampo em outros países ou em aeroportos.

Saiba mais sobre o sarampo

Recomenda-se fortemente às Vigilâncias Regionais e Municipais de Saúde:

Alertar seus equipamentos públicos e principalmente privados (unidades de saúde de baixa, média e alta complexidade), por todos os meios de comunicação possíveis, para que os profissionais de saúde tenham especial atenção aos casos suspeitos de doença exantemática. Estes devem ser imediatamente notificados e investigados para verificar se são casos suspeitos de rubéola e/ou sarampo e/ou dengue.

Na detecção de casos suspeitos, as Secretarias Municipais devem:

* Proceder a notificação imediata em até 24h à Secretaria de Estado da Saúde;
* Proceder a coleta de espécimes clínicos (sangue, secreção nasofaríngea e urina) para a realização do diagnóstico laboratorial;
* Adotar as medidas de controle (bloqueio vacinal seletivo frente aos casos suspeitos e sua ampliação na presença de sorologia reagente);
* Orientar isolamento social.

Recomendações adicionais:
* Avaliar e/ou atualizar a situação vacinal nas diferentes faixas etárias e efetivar parceria com as Secretarias de Educação;
* Reforçar o monitoramento da cobertura vacinal/homogeneidade, da vacinação de rotina, a busca de faltosos e vacinação de bloqueio, identificando onde estão os possíveis suscetíveis;
* Fortalecer a integração setor público/privado (NHE, CCIH, assistência, laboratórios) para a uniformidade da notificação e de sua importância para deflagração das medidas de controle;
* Efetivar capacitação/reciclagem dos profissionais de saúde frente aos casos de doenças exantemáticas febris, conduta no atendimento inicial, confirmação diagnóstica dos casos e medidas de controle;
* Alertar os viajantes e aos participantes de eventos de massa sobre a necessidade de assegurarem suas vacinas atualizadas, antes de viajar ou do início do evento (preferencialmente 15 dias antes);
* Reforçar a vacinação de profissionais que atuem no setor de turismo;
* Funcionários de companhias aéreas, de transporte rodoviário, motoristas de táxi, funcionários de hotéis e restaurantes, e outros que mantenham contato com viajantes; .
* Fortalecer a vacinação dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, dentistas e outros);
* Fortalecer a vacinação dos profissionais da educação;
* Orientar ao viajante que retorna: se apresentar febre e exantema evitar o contato com outras pessoas até que possa ser avaliado por um profissional da saúde e procurar imediatamente serviço médico, informando o trajeto de sua viagem.

Leia também: AAP incentiva os pais a vacinar as crianças para se proteger contra o sarampo

Originalmente postado em: Centro de Vigilância Epidemiológica

Atualizado em 25 de março de 2024