Hoje em dia é muito comum bebês com prematuridade extrema sobreviverem. Não foi sempre assim. Quando eu estudava pediatria, há 30 anos, poucos recém-nascidos com menos de 1,5kg sobreviviam.
Com os avanços dos equipamentos de UTI desenvolvidos para crianças pequenas e um arsenal de drogas, além de um melhor conhecimento da fisiologia destes bebês, a situação mudou.
Como se saíram estes bebês nascidos com menos de 1kg, com prematuridade extrema, em testes cognitivos e acadêmicos quando atingiram a adolescência? Estas crianças foram mais fortemente influenciadas por complicações médicas do que os bebês nascidos a termo.
O estudo “Biological and Social Influences on Outcomes of Extreme-Preterm/Low-Birth Weight Adolescents” analisou 298 sobreviventes nascidos com menos de 28 semanas de gestação ou com peso inferior a 1.000 gramas em Victoria, Austrália, entre 1991 e 1992, junto com um grupo de 262 crianças com peso normal ao nascer.
A capacidade cognitiva foi medida aos 2, 5, 8 e 18 anos, e o desempenho acadêmico foi avaliado em idades entre 8 e 18. Estudos anteriores mostraram que os eventos biológicos, tais como complicações decorrentes da prematuridade, têm um efeito de diminuição nos escores cognitivos. Mas os pesquisadores australianos descobriram associações grandes e duradouras com as pontuações cognitivas das crianças e progresso acadêmico.
As diferenças entre os grupos pré-termo e de controle dos escores cognitivos e acadêmicos permaneceram relativamente constantes ao longo do tempo. As variáveis biológicas mais associadas com piores resultados no grupo de prematuros extremos foram hemorragia intraventricular e corticoterapia pós-natal por problemas respiratórios graves.
Das variáveis sociais, a criança criada em um lar multilíngue foi desvantajoso, com classe social e escolaridade materna se tornando mais importante para os resultados posteriores.
As conclusões, ao contrário das expectativas, é que várias exposições biológicas perinatais tiveram associações adversas grandes e persistentes com resultados cognitivos e acadêmicos entre os prematuros extremos sobreviventes. Como esperado, algumas variáveis sociais assumiram uma importância crescente nos últimos anos, mas a maioria não diminuiu ou excedeu as associações biológicas importantes.
Apesar da melhora na sobrevida, os resultados das consequências persistem por muitos anos. Vamos acompanhar a melhora das crianças da atualidade só daqui a 15 a 20 anos.
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Fonte: Pediatrics, November 2015. Biological and Social Influences on Outcomes of Extreme-Preterm/Low-Birth Weight Adolescents
Lex W. Doyle, Jeanie L.Y. Cheong, Alice Burnett, Gehan Roberts, Katherine J. Lee, Peter J. Anderson, for the Victorian Infant Collaborative Study Group
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Atualizado em 30 de agosto de 2024