Manchas vermelhas na pele: o que pode ser?

Na infância, as manchas vermelhas na pele e febre podem indicar várias doenças, como sarampo, catapora, escarlatina, entre outras. Saiba como diferenciá-las!

Seu filho está com febre e de repente aparecem manchas vermelhas pelo corpo. Isso é muito comum na infância e tem até um nome: exantema, que é só o jeito médico de dizer "erupção na pele que vem junto com uma infecção".

A boa notícia é que, prestando atenção em alguns detalhes simples - onde a mancha começou, como ela é e quais outros sintomas vêm junto -, já é possível ter uma boa pista de qual doença está acontecendo. Vamos explicar as principais.

Sarampo

O que é: uma doença viral bem contagiosa, que se pega pelo ar (quando alguém tosse ou fala perto).

Primeiros sinais: febre alta, tosse, coriza e os olhos ficam vermelhos e lacrimejando, parecendo uma conjuntivite. Um sinal bem particular do sarampo é o aparecimento de pontinhos brancos dentro da boca, na parte de dentro da bochecha, um ou dois dias antes de aparecer a mancha na pele.

Como é a mancha: começa no rosto e atrás das orelhas, e depois vai "descendo" pelo corpo, pescoço, tronco, braços e pernas, ficando cada vez mais espalhada. A febre costuma ficar mais alta justamente quando a mancha aparece.

Como reconhecer: tosse + coriza + olhos vermelhos + a mancha começando no rosto e descendo pelo corpo.

Tratamento: não existe remédio que combata o vírus diretamente. O cuidado é com repouso, hidratação e remédio para baixar a febre. Em alguns casos, o médico pode indicar vitamina A. É importante saber que o sarampo precisa ser informado às autoridades de saúde, e crianças que tiveram contato com o doente e não são vacinadas podem precisar de cuidados extras.

A vacina é a melhor proteção.

Catapora (Varicela)

O que é: doença viral muito conhecida, que causa bolinhas com muita coceira pelo corpo.

Sintomas: febre (geralmente não muito alta) e mal-estar, mas o que mais chama atenção é a coceira.

Como é a mancha: o detalhe mais característico da catapora é que dá para ver, ao mesmo tempo, lesões em fases diferentes: umas são só uma bolinha vermelha, outras já viraram uma bolha com líquido, e outras já secaram, formando uma casquinha. Tudo isso misturado na pele ao mesmo tempo. Costuma começar no tronco (barriga e costas) e depois se espalha para o rosto e os braços e pernas. Podemos falar que as lesões são como “uma gota de orvalho na pétala da rosa.”

Como reconhecer: bolinhas de vários "tamanhos e fases" ao mesmo tempo, com muita coceira, começando pelo tronco.

Tratamento: o foco é aliviar a coceira (o pediatra pode indicar um antialérgico) e controlar a febre — mas atenção: nunca use aspirina/AAS em crianças com catapora, pois há risco de uma complicação grave. Em alguns casos (adolescentes, adultos ou crianças com baixa imunidade), o médico pode receitar um remédio antiviral. Existe vacina para prevenir.

Escarlatina

O que é: diferente das outras, essa é causada por uma bactéria (o mesmo germe que causa a amigdalite/dor de garganta de repetição), e não por vírus.

Sintomas: febre alta que começa de repente e uma dor de garganta bem forte. A língua fica bem vermelha e com pontinhos, parecendo uma framboesa (os médicos chamam de "língua em framboesa").

Como é a mancha: ela é vermelha e, ao passar a mão, tem uma textura áspera, parecida com lixa fina. Costuma começar no pescoço e no tronco e se espalhar, mas normalmente poupa a área bem ao redor da boca, que fica pálida enquanto o resto do rosto fica vermelho.

Como reconhecer: mancha "de lixa" + dor de garganta forte + língua vermelha e áspera + palidez ao redor da boca.

Tratamento: como é uma bactéria, o tratamento é com antibiótico, receitado pelo pediatra. É importante completar o tratamento certinho, porque, se não tratada, a escarlatina pode trazer complicações para o coração e os rins.

Rubéola

O que é: outra doença viral, hoje rara graças à vacina, mas importante conhecer.

Sintomas: geralmente mais leve que o sarampo — febre baixa e "caroços" (linfonodos inchados) que dá para sentir atrás da orelha e na nuca. Às vezes a criança reclama de dor nas juntas.

Como é a mancha: parecida com a do sarampo, mas mais discreta (mais clara e menos espalhada), também começando no rosto e indo para o corpo, só que ela desaparece bem mais rápido, em cerca de 3 dias.

Como reconhecer: mancha leve, que passa rápido, com "caroços" atrás da orelha e na nuca, sem a tosse e os olhos vermelhos do sarampo.

Tratamento: repouso e cuidados gerais, sem remédio específico. O grande cuidado é evitar que gestantes tenham contato com quem está com rubéola, pois pode ser grave para o bebê. A vacina previne a doença.

Exantema Súbito (Roséola)

O que é: uma das causas mais comuns de febre em bebês entre 6 meses e 2 anos.

Sintomas: febre alta, às vezes bem alta, mas o bebê costuma continuar bem disposto, brincando, sem parecer tão "abatido" quanto a febre faria supor. A febre dura de 3 a 5 dias.

Como é a mancha: aqui está o detalhe mais importante para reconhecer essa doença: a mancha (rosada, no tronco e depois nos braços e pernas) normalmente aparece quando a febre já baixou, diferente de todas as outras doenças acima, em que a mancha vem junto com a febre alta.

Como reconhecer: bebê pequeno, com febre alta por alguns dias, que melhora da febre e é aí que a mancha aparece.

Tratamento: cuidados gerais e remédio para febre. É uma doença benigna, que passa sozinha.

Eritema Infeccioso (Quinta Doença)

O que é: doença viral com um visual bem característico.

Sintomas: no início, um mal-estar leve e talvez febre baixa, nada muito chamativo.

Como é a mancha: dias depois do mal-estar, as bochechas ficam bem vermelhas, como se a criança tivesse levado um "tapa" (por isso é conhecida popularmente como "doença da bochecha esbofeteada"). Depois, aparece uma mancha em forma de rede ou "trama" nos braços e pernas, que pode ir e voltar por algumas semanas, principalmente quando a criança toma sol ou faz exercício.

Como reconhecer: bochechas muito vermelhas + mancha em forma de rede nos braços.

Quando levar ao médico?

Em todos os casos, a criança com febre e manchas na pele deve ser avaliada por um pediatra. E em situações como as descritas abaixo, é preciso ir ao pronto-socorro:

• Febre muito alta ou que não melhora com o remédio;
• Dificuldade para respirar, muito sono ou dificuldade de acordar, ou recusa de líquidos;
• Manchas vermelhas ou arroxeadas que não clareiam quando você aperta com o dedo (isso pode ser sinal de algo diferente e mais sério);
• Sinais de estar desidratado (boca muito seca, poucas fraldas molhadas, choro sem lágrimas);

Para lembrar

Se seu filho está com febre e apareceu uma mancha, observe: onde ela começou, como ela é (lisa, áspera, com bolhas), se veio junto com dor de garganta, tosse ou "caroços" no pescoço, e se a mancha surgiu junto com a febre ou só depois que ela passou.

Esses detalhes ajudam bastante e podem ser úteis na hora de contar ao médico como tudo começou.

Somente o médico pode confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento mais adequado para cada caso.