Ao longo das últimas duas décadas, à medida que mais crianças e adolescentes participam de esportes competitivos os médicos que cuidam dos garotos em atividades esportivas têm visto um aumento em um determinado tipo de lesão que pode ter consequências devastadoras.

Um número crescente de jovens atletas, especialmente as meninas, estão lesionando os ligamento cruzado anterior, ou LCA, que proporciona estabilidade ao joelho. O aumento é particularmente significativo nas meninas americanas, do ensino médio, que praticam futebol, basquete, vôlei e ginástica olímpica.

Para educar, os médicos de cuidados primários para avaliar essas lesões, a Academia Americana de Pediatria (AAP) está publicando um relatório clínico de orientação no diagnóstico e tratamento das lesões do LCA em atletas jovens. O relatório, ” Lesões do Ligamento Cruzado Anterior: diagnóstico, tratamento e prevenção “, foi publicado na edição de maio 2014 da Pediatrics.

O relatório descreve a abordagem para o tratamento de lesões do LCA, incluindo técnicas de cirurgia menos invasiva que protegem as placas de crescimento em desenvolvimento em jovens atletas. Mais criticamente, o relatório recomenda maneiras comprovadas atletas podem reduzir o risco de ferimentos em primeiro lugar. Pesquisas demonstram que tipos específicos de treinamento físico pode reduzir o risco de lesão do LCA, tanto quanto 72%, especialmente em mulheres jovens.

Os programas de treinamento neuromuscular fortalecem os músculos dos membros inferiores, melhoram a estabilidade do núcleo, e ensinam os atletas como para evitar posições de joelho inseguras diz o autor do relatório.

A AAP recomenda exercícios isométricos e que fortalecem a musculatura para reduzir os riscos de lesionar os atletas. Os treinadores são incentivados a participar de programas de esportes para escolas, e para aprender sobre os benefícios deste tipo de treinamento neuromuscular.

O LCA é um dos quatro principais ligamentos que estabilizam a articulação do joelho, e ajuda a proteger o joelho ao aterrar de um salto, girando, ou abrandar a partir de uma corrida.

Como os pré-adolescentes entram em puberdade e crescem mais alto e estão mais pesados, o risco de lesão aumenta LCA – começando aos 12 anos para as meninas e 14 anos para os meninos. As meninas estão em maior risco de lesão do LCA, pois após a puberdade, como seus aumentos de tamanho do corpo inicia mais cedo, as meninas geralmente não desenvolvem mais potência muscular após esta época. A boa notícia é que o artigo mostra que com o treinamento neuromuscular, podemos aumentar a potência do motor neuromuscular das meninas, e reduzir o risco de lesões do LCA.

Atletas do sexo feminino entre 15 e 20 anos de idade conta para o maior número de lesões do LCA. Ao nível do ensino médio, futebol das meninas tem mais lesões do LCA, seguido de meninos que jogam futebol, basquetebol das meninas, ginástica olímpica nas meninas, e. Entre secundaristas e universitários atletas, mulheres têm duas a seis vezes mais altas taxas de lesão do LCA do que os homens em esportes similares. Em comparação com os meninos, as meninas são mais propensas a ter cirurgia e menos propensos a retornar ao esporte após uma lesão do LCA.

Os efeitos de uma lesão do LCA pode ser de longa duração. Atletas lesionados que afastam de seu esporte e sua rede social pode ter depressão, e o tempo longe da escola para os tratamentos podem afetar o seu desempenho acadêmico. Atletas com lesão do LCA são até 10 vezes mais propensos a desenvolver joelho degenerativo precoce de osteoartrite, o que limita a sua capacidade de participar de esportes e muitas vezes leva à dor crônica e incapacidade. A pesquisa sugere metade dos pacientes com uma lesão do LCA irá desenvolver artrose do joelho em 10 a 20 anos. Isso é importante, porque significa que atletas que sofrem uma lesão do LCA aos 13 anos são suscetíveis de enfrentar a dor crônica em seus 20 e 30 anos.

No passado, os médicos e as famílias muitas vezes adiavam a cirurgia até que a criança atingisse a maturidade esquelética. Mas as técnicas cirúrgicas mais sofisticadas que não afetam a placa de crescimento médio das atletas podem ter a cirurgia para estabilizar o joelho e retornar ao seu esporte. No geral, a cirurgia de LCA tem cerca de 90 por cento de sucesso em restaurar a estabilidade do joelho e satisfação do paciente.

Autor: Dr. José Luiz Setúbal

Fonte: From the American Academy of Pediatrics: Clinical Report

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