Saiu um artigo da jornalista Mariana Versolato no jornal Folha de São Paulo sobre a incidência de câncer e o uso de tomografia. Nele, há uma entrevista da Dra. Lisa Suzuki, chefe de radiologia do Hospital Infantil Sabará, sobre os exames de imagem em crianças.

Após a publicação, passei a ser questionado: quantos raios X são seguros para o tratamento do meu filho?

A resposta mais correta seria considerar a quantidade sugerida pelo médico da criança, aquela que será o bastante para o diagnóstico e o acompanhamento dela, considerando, claro, os riscos dos exames de imagem. As doses de radiação de certos procedimentos de diagnóstico (por exemplo, tomografia computadorizada) são elevadas e os pediatras são aconselhados a solicitá-las somente quando necessário para verificar e garantir a saúde dos pequenos, de maneira que os operadores CT usem as configurações apropriadas para eles.

Na teoria, isso é perfeito. Porém, o problema, pelo menos em São Paulo, é que a maioria das crianças vai ao pronto socorro e não possui um pediatra de confiança. Sem contar que os médicos de emergência não possuem vínculo com as famílias que atendem e, muitas vezes, pedem determinados exames de imagem porque são pressionados pelas famílias.

É só dar uma olhada nas reclamações que recebo no Hospital Sabará. Muitos pais questionam que o médico só pediu o exame após insistirem muito.

Veja quais são os tipos de exames de imagem mais usados ​​para as crianças:

Raios X  

Durante o raio X, ondas eletromagnéticas passam através do corpo e cria-se uma imagem no filme ou na tela do computador.

Tempo: cada um leva apenas alguns segundos, como uma foto tirada com uma câmera.

Radiação: raios X expõem o corpo a pequenas quantidades de radiação, mas apenas nas zonas do corpo a serem estudadas.

Dor: nenhuma

Antes do exame: não há necessidades especiais a serem feitas antes do exame.

Durante o exame: a parte do corpo a ser examinada é colocada entre a máquina e o filme de raio X. As demais são protegidas com um avental de chumbo revestido para reduzir a exposição à radiação. A máquina é ligada e é tirada uma fotografia. Os pacientes devem ficar parados para que a imagem seja clara. As crianças podem precisar de correias especiais para ficarem seguras e quietas durante o exame.

Fluoroscopia (exame dinâmico com ou sem contraste)  

A fluoroscopia é um tipo de raio X que cria um fluxo real de tempo (dinâmico) do interior do corpo. Um feixe de raio X é colocado em uma parte específica do corpo, onde são criadas imagens que são apresentadas em um monitor.

Tempo: cerca de 5 a 20 minutos.

Radiação: maior que os raios X, mas isso depende da duração do exame.

Dor: nenhuma, mas a preparação antes do teste pode ser desagradável.

Antes do ensaio: para alguns tipos de testes de fluoroscopia, os pacientes podem necessitar de jejum, onde só líquidos são permitidos. Às vezes, um material de contraste (um líquido que mostra coisas no corpo que são difíceis de ver sem ele) é injetado ou administrado via oral. Se a criança não pode beber, uma sonda pode ser necessária, inserida da boca ao estômago.

Durante o teste: a sala é escura e a área do corpo a ser examinada é colocada entre o raio X e a tela de fluoroscopia. As imagens são enviadas para um monitor, onde podem ser vistas em movimento.

Tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada é um tipo especial de raio X que usa computadores para criar imagens detalhadas do corpo.

Tempo: a tomografia computadorizada leva apenas alguns segundos.

Radiação: superior aos raios X, mas menor que a dose de fluoroscopia.

Dor: nenhuma, a não ser que a criança precise de uma injeção de material de contraste. Isso deverá ser feito através de uma veia (IV) no braço.

Antes do exame: um material de contraste pode ter de ser injetado ou ingerido via oral.

Durante o exame: o paciente encontra-se em uma mesa estreita que desliza para dentro e para fora do aparelho de tomografia computadorizada. O tubo de raios X gira em torno do paciente e o envio de informação vai para um computador que forma as imagens.

Ressonância Magnética (RM ou RMI)  

A Ressonância Magnética utiliza um grande e poderoso ímã, ondas de rádio e um computador para criar imagens muito detalhadas do interior do corpo.

Tempo: cerca de 30 a 60 minutos.

Radiação: Nenhuma.

Dor: nenhuma, mas os pacientes podem precisar de uma injeção de material de contraste. Além disso, alguns podem se sentir apertados na máquina. As crianças pequenas podem se assustar com ruídos, mas devem permanecer imóveis por um tempo prolongado. Por essa razão, no Hospital Infantil Sabará ela pode ser feita com sedação, com anestesistas especializados em crianças.

Antes do exame: as crianças mais jovens podem precisar ser sedadas antes do teste.

Durante o exame: o paciente se encontra em uma mesa que desliza para dentro do scanner (um túnel estreito que mantém o ímã). No interior dele, haverá o barulho de um ventilador, como se o ar soprasse. Por ser um aparelho que pode ser ruidoso, os pacientes recebem fones. 

Ecografia (ultrassonografia)  ou Ultrassom

O ultrassom usa ondas sonoras para criar imagens do corpo.

Tempo: 15 minutos a 1 hora.

Radiação: nenhuma.

Dor: nenhuma.

Antes do exame: em alguns casos, os pacientes podem necessitar de jejum ou beber água antes do teste.

Durante o exame: em primeiro lugar, uma geleia especial é colocada sobre a pele. Em seguida, um dispositivo de mão chamado transdutor é movido para trás e para frente, ao longo da área a ser examinada. Esse aparelho gera ondas sonoras (que não podem ser ouvidas ou sentidas) que são refletidas de volta para a máquina e um computador cria as imagens.

Leia também: A preocupação dos exames radioativos em crianças

Fonte: Imaging Tests: A Look Inside Your Child’s Body | American Academy of Pediatrics

Atualizado em 10 de maio de 2024