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Dez perguntas sobre o uso de antibióticos em crianças
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Dez perguntas sobre o uso de antibióticos em crianças

Dez perguntas sobre o uso de antibióticos em crianças

04/12/2019
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Muita gente acha que antibiótico é um remédio muito “forte” e que resolve todos os problemas das crianças. Como pediatra, muitas vezes fui indagado em porque não prescrevia logo antibiótico para resolver o problema da criança. Usar antibióticos quando não são o remédio certo não ajuda e pode até causar mais mal do que bem. Por quê? Porque este tipo de medicamento é usado para tratar infecções e tem como alvo bactérias, logo não funciona contra vírus.

Neste artigo, nos baseamos em orientações da Academia Americana de Pediatria (AAP) para responder algumas perguntas comuns sobre o uso de antibióticos.

1. Meu filho está com um resfriado muito forte. Por que o médico não prescreve um antibiótico?

Resfriados são causados por vírus. Antibióticos são usados especificamente para infecções causadas por bactérias. Em geral, os sintomas mais comuns do resfriado – como coriza, tosse e congestão – são leves e seu filho vai melhorar sem usar nenhum medicamento específico, só com cuidados gerais como hidratação e repouso, eventualmente algum sintomático para febre. Muitas crianças pequenas, especialmente aquelas que estão em creches, podem ter de 6 a 8 resfriados por ano.

2. Alguns resfriados não se transformam em infecções bacterianas? Então, por que esperar para iniciar um antibiótico?

Na maioria dos casos, as infecções bacterianas não seguem infecções virais. O uso de antibióticos para tratar infecções virais pode levar a uma infecção causada por bactérias resistentes. Além disso, seu filho pode desenvolver diarreia ou outros efeitos colaterais. Se o seu filho desenvolver diarreia aquosa, ou com sangue ou ainda apresentar outros efeitos colaterais ao tomar um antibiótico, procure um serviço médico.

3. Um nariz com coriza, com muco amarelo ou verde não é sinal de infecção bacteriana?

Muco amarelo ou verde no nariz não significa automaticamente que antibióticos são necessários. Durante um resfriado comum, é normal que o muco do nariz fique espesso e mude de claro para amarelo ou verde. Os sintomas geralmente duram de 7 a 10 dias.

Sinusite é um termo médico que significa inflamação do revestimento do nariz e seios nasais. Um vírus ou alergia pode causar sinusite e, em alguns casos, bactérias podem ser a causa. Existem certos sinais de que bactérias podem estar envolvidas na doença respiratória do seu filho. Se seu filho tiver um resfriado comum com tosse e muco verde que dura mais de 10 dias, ou se ele tiver muco amarelo ou verde espesso e febre acima de 39 ° C por pelo menos 3 ou 4 dias, isso pode ser um sinal de sinusite bacteriana. Se seu filho desenvolveu sinusite bacteriana (o que é incomum), pode ser necessário um antibiótico. Antes de prescrever um antibiótico, o médico do seu filho perguntará sobre outros sinais e examinará seu filho para garantir que um antibiótico seja o remédio certo.

4. Os antibióticos não devem tratar infecções de ouvido?

Muitas infecções de ouvido verdadeiras são causadas por vírus e não requerem antibióticos. Se o seu pediatra suspeitar que a infecção no ouvido do seu filho possa ser causada por um vírus, ele conversará com você sobre as melhores maneiras de ajudar a aliviar a dor no ouvido até que o vírus siga seu curso. Pelo menos metade de todas as infecções de ouvido desaparecem sem antibióticos.

Como a dor geralmente é o primeiro e mais desconfortável sintoma de infecção no ouvido, o médico do seu filho sugerirá remédios contra a dor para alívio. Os analgésicos são medicamentos para a dor que podem ajudar a diminuir grande parte da dor. Certifique-se de usar a dose certa para a idade e tamanho do seu filho. Na maioria dos casos, a dor e a febre melhoram nos primeiros dois dias. Medicamentos como descongestionantes e anti-histamínicos não ajudam a esclarecer infecções de ouvido e não são recomendados para crianças pequenas. Gotas auriculares podem ajudar a dor de ouvido por um curto período de tempo, mas sempre pergunte ao médico do seu filho se ele deve usar essas gotas. O médico do seu pode prescrever antibióticos se o seu filho tiver febre que está aumentando, dor no ouvido mais intensa e infecção nos dois tímpanos.

5. Os antibióticos não são usados para tratar todas as dores de garganta?

Não. Mais de 80% das dores de garganta são causadas por um vírus. Se seu filho tiver dor de garganta, coriza e tosse, um vírus é a causa provável e um teste para “estreptococos” não é necessário e não deve ser realizado. Antibióticos só devem ser usados para tratar dores de garganta causadas pelos estreptococos do grupo A. A infecção causada por esse tipo de bactéria é chamada de “garganta inflamada”. Bebês e crianças com menos de 3 anos raramente ficam com dor de garganta, mas são mais propensos a serem infectados pela bactéria estreptococos se estiverem cuidando de crianças ou se um irmão mais velho tiver a doença. Embora os estreptococos se espalhem principalmente através de tosses e espirros, seu filho também pode pegá-lo tocando em um brinquedo com o qual uma criança infectada brincou. Se o médico do seu filho suspeitar de estreptococo com base nos sintomas do seu filho, sempre deve ser realizado um teste de estreptococo. Se o teste for positivo, antibióticos serão prescritos.

6. Os antibióticos causam efeitos colaterais?

Os efeitos colaterais podem ocorrer em 1 em cada 10 crianças que tomam um antibiótico e podem incluir erupções cutâneas, reações alérgicas, náusea, diarreia e dor de estômago. Certifique-se de informar o médico do seu filho se ele teve uma reação a antibióticos no passado.
Às vezes, uma erupção cutânea ocorre durante o tempo em que uma criança está tomando um antibiótico. No entanto, nem todas as erupções cutâneas são consideradas reações alérgicas. Informe o médico do seu filho se você vir uma erupção cutânea que se parece com urticária (vergões vermelhos); isso pode ser uma reação alérgica. Se seu filho tiver uma reação alérgica que causa erupção cutânea ou comichão, isso será observado em seu prontuário médico.

7. Quanto tempo leva um antibiótico para funcionar?

A maioria das infecções bacterianas melhora dentro de 48 a 72 horas após o início do antibiótico. Se os sintomas do seu filho piorarem ou não melhorarem em 72 horas, ligue para o médico que o acompanha. Se seu filho parar de tomar o antibiótico muito cedo, a infecção poderá não ser completamente tratada e os sintomas poderão recomeçar.

8. Os antibióticos podem levar a bactérias resistentes?

O uso e uso repetido de antibióticos podem levar a bactérias resistentes. Bactérias resistentes são bactérias que não são mais mortas pelos antibióticos comumente usados para tratar infecções bacterianas. Essas bactérias resistentes também podem se espalhar para outras crianças e adultos. É importante que seu filho use o antibiótico mais específico para a infecção, em vez de um antibiótico que trate uma variedade mais ampla de infecções. Se seu filho desenvolver uma infecção resistente a antibióticos, pode ser necessário um tipo especial de antibiótico. Às vezes, esses medicamentos precisam ser administrados por via intravenosa (veia) no hospital.

9. O que são medicamentos antivirais?

Um medicamento antiviral pode ser prescrito para crianças com maior risco de ficar gravemente doentes se contraírem gripe. Para a maioria dos outros vírus que causam sintomas de tosse e resfriado, não existem medicamentos antivirais que funcionem ou sejam recomendados.

10. Como posso usar antibióticos com segurança?

Dê o medicamento exatamente como indicado. Aqui damos algumas dicas de segurança de medicamentos e uso de medicamentos líquidos:

• Não use o antibiótico de uma criança para um irmão ou amigo; você pode dar o medicamento errado e causar danos.
• Mantenha antibióticos e outros medicamentos sujeitos a receita médica em um local seguro. Conte e monitore o número de comprimidos que você tem e bloqueie-os. Peça a seus amigos, familiares e babás que façam o mesmo.
• Descarte os antibióticos restantes e outros medicamentos prescritos. Devolva as sobras de receita a um hospital, consultório médico ou farmácia. Muitos municípios agora oferecem eventos de “retirada” para coletar medicamentos não utilizados.

Obs: As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para o cuidado médico e orientação de seu pediatra. Podem acontecer variações no tratamento que o pediatra pode recomendar com base em fatos e circunstâncias individuais.

Dr. José Luiz Setúbal

Dr. José Luiz Setúbal

Dr. José Luiz Setúbal (CRM-SP: 42.740) Médico Pediatra formado na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo , com Especialização na Universidade de São Paulo (USP) e Pós Graduação em Gestão na UNIFESP. Pai de Bia, Gá e Olavo. Avô de Tomás e David.

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