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Determinar tratamentos medicamentosos TDAH
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Determinar tratamentos medicamentosos TDAH

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29/09/2014
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Dentro das polêmicas do tratamento do TDAH, está o uso ou não do tratamento químico (com medicação). Seguem algumas orientações para os pais se decidirem junto com o pediatra sobre o tratamento de seu filho.

Você pode já estar ciente de que a dosagem de muitos medicamentos, incluindo antibióticos, remédios para resfriados e outras drogas, são determinadas pelo peso de uma criança. Este não é o caso com medicamentos estimulantes.

Assim como as crianças individualmente respondem de maneira diversa a diferentes estímulos, cada criança requer uma dosagem diferente, que não pode ser prevista com antecedência. A melhor dosagem para uma criança com TDAH é a que alcança os melhores resultados sem ter efeito colateral – não a dose mínima que leva a qualquer nível de resposta positiva (mesmo que no passado esta tenha sido uma prática bastante comum entre os médicos). Como a dosagem é determinada pela forma como o medicamento funciona, e porque isso varia muito entre as crianças, o pediatra do seu filho pode precisar ajustar a dose várias vezes antes de encontrar o melhor nível.

O pediatra pode optar por começar com uma dose baixa, e progredir através de uma série de aumentos de dose, monitoramento dos resultados por feedback de vocês, seu filho e seu professor. Lembre-se também que você já é alvo de comportamentos específicos que espera ver melhorar com gestão de medicamentos. O ideal é que o pediatra do seu filho irá rever isso com você, e também irá pedir a opinião de professores e outras pessoas que têm contato com a criança tratada.

Uma vez que o médico do seu filho reviu quaisquer alterações nos sintomas centrais do seu filho e comportamentos-alvo, a dose da medicação pode ser gradualmente ajustada até que sejam alcançados os melhores resultados. Se uma dose mais elevada produz efeitos colaterais ou nenhuma melhoria adicional, a dosagem pode ser reduzida. Este método gradual de chegar à dose adequada (titulação) pode minimizar alguns dos efeitos secundários iniciais que poderiam ter ocorrido se ele tivesse começado com a dose mais elevada desde o início.

Estimulantes que estão disponíveis são de curta ação (cerca de 4 horas), intermediário (6-8 horas), ou de liberação prolongada (10-12 horas), fazendo com que o esquema de administração de medicação do seu filho seja bastante flexível. Alguns médicos sugerem tomar “férias de medicamentos” parando seu uso nos finais de semana, durante as férias de verão, ou em relação a outros períodos mais longos, quando sentem que a criança precisa menos. Estas pausas podem estar em consonância com o desejo de pais ou filhos para minimizar o uso de estimulantes, mas não há nenhuma evidência confiável indicando que as quebras são úteis ou necessárias a partir de um ponto de vista médico. Em muitos casos, famílias acham que dar continuidade ao cronograma de medicação fora do horário escolar e dias letivos ajuda relações familiares, apoiando melhores habilidades de escuta, e ajuda a criança mais hiperativa e impulsiva a aproveitar melhor as experiências sociais.

A dose da medicação do seu filho deve ser aumentada até que os melhores resultados sejam alcançados sem efeitos colaterais significativos. Apenas um pequeno número de crianças que são introduzidas à medicação estimulante na maneira sistemática que descrevemos e que seguem sua programação de medicação consistentemente vai encontrar efeitos secundários demasiadamente intrusivos. Embora cada medicação possa potencialmente criar efeitos colaterais em algumas crianças, não há maneira de prever qual criança vai experimentar efeitos colaterais com qualquer medicação.

Os efeitos colaterais causados ​​por estimulantes tendem a ocorrer no início do tratamento e são geralmente leves. Os efeitos colaterais mais comuns incluem a diminuição do apetite, dores de estômago, dores de cabeça, dificuldade para dormir, nervosismo e retraimento social. Raramente, as crianças que são excessivamente sensíveis aos estimulantes ou em uma dose demasiado elevada pode tornar-se excessivamente focada e parecer maçante. Outros efeitos secundários menos comuns incluem tonturas, efeito rebote (aumento da atividade, irritabilidade ou tristeza por um curto período de tempo como o efeito do medicamento), e tiques transitórios (olho repetitivo piscando, encolhimento dos ombros etc), mais comum quando um novo estimulante é testado.

O psiquiatra do seu filho pode ajudar a gerir a maioria destes efeitos secundários através de ajustes na quantidade de doses ou horários, o uso de preparações de medicamentos alternativos, ou ocasionalmente adicionando outros medicamentos.

Leia também: Crescimento das crianças com TDAH

Fonte TDAH: O que cada pai precisa saber (Copyright © 2011 American Academy of Pediatrics)

As informações contidas neste site não devem ser usadas como um substituto para o atendimento médico e orientação de seu pediatra. Pode haver variações no tratamento que o pediatra pode recomendar com base em fatos e circunstâncias individuais.

Atualizado em 10 de julho de 2024

Dr. José Luiz Setúbal

Dr. José Luiz Setúbal

(CRM-SP 42.740) Médico Pediatra formado na Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, com especialização na Universidade de São Paulo (USP) e pós-graduação em Gestão na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Pai de Bia, Gá e Olavo. Avô de Tomás, David e Benjamim.

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